Хірургічне втручання є основною формою лікування для усунення раку передміхурової залози, оскільки в більшості випадків можна видалити всю злоякісну пухлину і остаточно вилікувати рак, особливо коли хвороба ще не розвинулась і не дійшла до інших органів.
Ця операція, відома як радикальна простатектомія, проводиться, бажано, чоловікам у віці до 75 років без хронічних захворювань, таких як діабет та гіпертонія, з діагнозом рак передміхурової залози, які ще не мають метастазів. Незважаючи на те, що це лікування є важливим, може також знадобитися хіміотерапія та опромінення після операції, щоб усунути всі злоякісні клітини, доповнюючи лікування.
Пухлина передміхурової залози повільно зростає, і тому не потрібно проводити операцію відразу після виявлення карциноми, і ви можете почекати кілька днів, не збільшуючи ризик ускладнень.
Як відбувається відновлення після простатектомії
Відновлення відбувається відносно швидко, і рекомендується лише відпочивати, уникаючи зусиль, приблизно від 10 до 15 днів. Після цього часу ви можете повернутися до повсякденних справ, таких як водіння автомобіля або робота, однак дозвіл на великі зусилля настає лише через 90 днів з дати операції. Інтимний контакт можна відновити через 40 днів.
У післяопераційному періоді простатектомії необхідно встановити зонд сечового міхура - трубку, яка вестиме сечу із сечового міхура до мішка, оскільки сечовивідні шляхи сильно запалюються, перешкоджаючи проходженню сечі. Цей зонд слід використовувати від 1 до 3 тижнів, а видаляти слід лише за рекомендацією лікаря. Дізнайтеся, як доглядати за катетером сечового міхура в цей період.
На додаток до хірургічного втручання може знадобитися хіміотерапія та променева терапія для знищення злоякісних клітин, які не були видалені під час операції або які поширились на інші органи, не даючи їм продовжувати розмножуватися. Подивіться, як працюють всі варіанти лікування раку простати.
Можливі наслідки
На додаток до загальних ризиків, таких як інфекція на місці рубця або крововилив, хірургічне втручання при раку передміхурової залози може мати інші важливі наслідки, такі як:
1. Нетримання сечі
Після хірургічного втручання у чоловіка можуть виникнути труднощі з контролем виділення сечі, що призводить до нетримання сечі. Це нетримання може бути легким або повним і зазвичай триває кілька тижнів або місяців після операції.
Ця проблема частіше зустрічається у людей похилого віку, але вона може трапитися в будь-якому віці і залежить від ступеня розвитку раку та типу операції. Зазвичай лікування починається з фізіотерапевтичних сеансів, вправ на таз та невеликих інструментів, таких як біологічна зворотний зв’язок та кінезіотерапія. У найбільш екстремальних випадках може бути проведено хірургічне втручання для виправлення цієї дисфункції. Докладніше про те, як лікувати нетримання сечі, див.
2. Статева імпотенція
Статева імпотенція - одне з найпоширеніших і найнепокоєнніших ускладнень для чоловіків, оскільки вони не можуть почати або підтримувати ерекцію. Це трапляється тому, що поряд з простатою є важливі нерви, які контролюють ерекцію. Таким чином, імпотенція частіше зустрічається у випадках високорозвиненого раку, при якому необхідно видалити багато уражених ділянок, і може знадобитися видалення нервів.
В інших випадках на ерекцію може впливати лише запалення тканин навколо простати, які тиснуть на нерви. Ці випадки зазвичай покращуються протягом місяців або років, коли тканини відновлюються.
Щоб допомогти в перші місяці, уролог може порекомендувати деякі засоби, такі як Варденафіл або Силденафіл, які допомагають забезпечити задовільну ерекцію. Дізнайтеся більше про те, як лікувати статеву імпотенцію.
3. Безпліддя
Хірургічне втручання при раку передміхурової залози перериває зв’язок між яєчками, де виробляється сперма, та уретрою. Тому людина більше не зможе виносити дитину природними засобами. Яєчка все одно будуть виробляти сперму, але не будуть еякулюватися.
Оскільки більшість чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, є літніми людьми, безпліддя не викликає великих проблем, але якщо ви молода людина або хочете мати дітей, рекомендується поговорити з урологом та оцінити можливість збереження сперми в спеціалізованих клініках. .
Як проводиться операція
Методи видалення простати Хірургічне втручання робиться, в більшості випадків, із загальною анестезією, однак це також можна зробити зі спинномозковою анестезією, яка застосовується до спини, залежно від хірургічної техніки, яка буде виконана. Операція займає в середньому від 40 хвилин до 2 годин, і зазвичай необхідно перебувати в лікарні приблизно від 3 до 5 днів.
Простатектомія полягає у видаленні передміхурової залози, включаючи передміхурову залозу, насіннєві бульбашки та ампули сім’явивідної протоки, пов’язану з двосторонньою лімфаденектомією чи ні.
Основні методи виконання операції
Для видалення передміхурової залози хірургічне втручання можна зробити за допомогою лапароскопії, тобто через невеликі отвори на животі, через які проходять інструменти для видалення простати, або за допомогою лапаротомії, коли на шкірі робиться більший розріз. Таким чином, деякими прийомами можуть бути:
- Радикальна ретролобкова простатектомія : у цій техніці лікар робить невеликий надріз на шкірі поруч з пупком, щоб видалити пухлину простати;
- Радикальна промежинна простатектомія : робиться розріз між заднього проходу і мошонки, і пухлина видаляється. Однак ця методика застосовується рідше попередньої, оскільки нерви, що відповідають за ерекцію, майже завжди уражені і можуть спричинити імпотенцію;
- Роботизована радикальна простатектомія : у цій техніці лікар керує машиною з робототехнічними руками, і, отже, методика є більш точною, з меншим ризиком наслідків. Однак це дуже рідкісна і дорожча техніка;
- Трансуретральна резекція передміхурової залози: її зазвичай проводять при лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози, однак у випадку раку вона також допомагає полегшити деякі симптоми, такі як утруднення сечовипускання.
У більшості випадків найбільш підходящою є техніка, що виконується за допомогою лапароскопії, оскільки вона викликає менше болю, меншу втрату крові та швидше відновлення.
Іспити та консультації після операції
Після завершення лікування раку передміхурової залози вам потрібно проводити іспит PSA кожні 6 місяців протягом 5 років. Також можна щорічно проводити денситометрію кісток та інші візуалізаційні тести, щоб переконатися, що все в порядку, або діагностувати будь-які зміни якомога раніше.
Емоційну систему та сексуальність можна дуже похитнути, тому може бути показано, що психолог повинен дотримуватися її під час лікування та протягом перших кількох місяців після цього. Підтримка сім’ї та близьких друзів також є важливою допомогою для мирних дій.
Чи може рак повернутися?
Так, у чоловіків з діагнозом рак передміхурової залози вищий ризик розвитку інших видів раку, наприклад, прямої кишки, лейкемії, кишечника або сечового міхура, наприклад. Таким чином, бажано зберігати здорові звички і не палити, крім періодичного проведення діагностичних тестів, коли це вимагає лікар, оскільки чим раніше він буде діагностований, тим більше шансів вилікуватися.
