Швидкість клубочкової фільтрації, або просто ШКФ, є лабораторним показником, який дозволяє терапевту та нефрологу оцінити функціонування нирок людини, що є важливим заходом для діагностики та верифікації стадії хронічної хвороби нирок (ХХН), що робить СКФ також важливим для встановлення найкращого лікування, якщо це необхідно.
Для того, щоб розрахувати швидкість клубочкової фільтрації, необхідно взяти до уваги стать, вагу та вік людини, оскільки нормальний показник ШКФ зменшується у міру старіння людини, не обов'язково вказуючи на пошкодження або зміни нирок.
Для визначення швидкості клубочкової фільтрації пропонується кілька розрахунків, однак у клінічній практиці найчастіше використовуються ті, які враховують кількість креатиніну в крові або кількість цистатину С, яка є найбільш вивченою на сьогодні, оскільки Кількість креатиніну може зазнати втручання з боку інших факторів, включаючи дієту, що не стає відповідним маркером для діагностики та моніторингу ХХН.
Як визначається СКФ
Швидкість клубочкової фільтрації визначається в лабораторії з використанням розрахунків, які повинні враховувати переважно вік та стать людини, оскільки ці фактори впливають на результат. Однак для того, щоб розрахувати коефіцієнт ШКФ, потрібно взяти зразок крові для дозування креатиніну або цистатину С, відповідно до рекомендацій лікаря.
Швидкість клубочкової фільтрації може бути розрахована як з урахуванням концентрації креатиніну, так і концентрації цистатину С. Хоча креатинін є найбільш вживаним, він не є найбільш показаним, оскільки його концентрація може зазнавати впливу інших факторів, таких як їжа, фізична активність, запальні захворювання та кількість м’язової маси, а отже, не обов’язково відображає функцію нирок.
З іншого боку, цистатин С продукується ядерними клітинами і регулярно фільтрується в нирках, так що концентрація цієї речовини в крові безпосередньо пов’язана із ШКФ, що є кращим маркером функції нирок.
Нормальні значення ШКФ
Швидкість клубочкової фільтрації спрямована на перевірку роботи нирок, оскільки вона враховує дозу речовин, які фільтруються в нирках і не реабсорбуються в кров, по суті виводячись із сечею. Наприклад, у випадку з креатиніном цей білок фільтрується нирками і невелика кількість реабсорбується в кров, завдяки чому в звичайних умовах можна перевірити концентрацію креатиніну в сечі, значно більшу, ніж у крові.
Однак, коли відбуваються зміни в нирках, процес фільтрації може бути змінений, так що менше креатиніну фільтрується нирками, що призводить до вищої концентрації креатиніну в крові та зниження швидкості клубочкової фільтрації.
Оскільки швидкість клубочкової фільтрації може варіюватися залежно від статі та віку людини, значення ШКФ при розрахунку за креатиніном є:
- Звичайний : більше або дорівнює 60 мл / хв / 1,73 м²;
- Ниркова недостатність: менше 60 мл / хв / 1,73 м²;
- Важка ниркова недостатність або ниркова недостатність: коли менше 15 мл / хв / 1,73 м².
Відповідно до віку, нормальні показники ШКФ зазвичай складають:
- Між 20 і 29 роками: 116 мл / хв / 1,73 м²;
- Між 30 і 39 роками: 107 мл / хв / 1,73 м²;
- Між 40 і 49 роками: 99 мл / хв / 1,73 м²;
- Між 50 і 59 роками: 93 мл / хв / 1,73 м²;
- Між 60 і 69 роками: 85 мл / хв / 1,73 м²;
- Від 70 років: 75 мл / хв / 1,73 м².
Значення можуть змінюватися залежно від лабораторії, однак, коли показник СКФ нижчий за нормальне референтне значення для віку, розглядається можливість захворювання на нирки, що рекомендується виконанням інших тестів для встановлення діагнозу , такі як візуалізація та біопсія. Крім того, на основі значень, отриманих для ШКФ, лікар може перевірити стадію захворювання і, таким чином, вказати найбільш відповідне лікування.
