Остеонекроз, який також називають аваскулярним некрозом або асептичним некрозом, - це загибель ділянки кістки, коли її кровопостачання переривається, з інфарктом кістки, який викликає біль, колапс кісток і може спричинити сильний артроз.
Хоча він може з’являтися в будь-якій кістці тіла, остеонекроз частіше виникає в стегні, вражаючи область головки стегнової кістки, а також коліна, плечі, щиколотки, зап’ястя чи щелепну кістку.
Лікування проводиться ортопедом і полягає у використанні препаратів для полегшення симптомів, протизапальних засобів, на додаток до відпочинку та лікувальної фізкультури, однак хірургічне втручання з метою виправлення змін або навіть для заміни суглоба на протез.
Основні симптоми
Спочатку остеонекроз може не мати симптомів і навряд чи його можна побачити під час візуалізаційних досліджень. Але в міру погіршення кровообігу та більшої участі кістки можуть з’являтися такі симптоми, як біль у ураженому суглобі, що спричиняє труднощі при ходьбі чи щоденних справах.
При цьому захворюванні може бути задіяна одна або кілька кісток, а при остеонекрозі стегна може бути уражена лише одна або обидві сторони. Також навчіться визначати інші причини болю в стегнах.
Після підозри на остеонекроз кульшового суглоба ортопед зможе зробити фізичну оцінку та подати запит на обстеження, такі як рентгенографія або МРТ ураженої області, які можуть мати ознаки некрозу кісток, а також кісткові адаптації, що можуть виникнути, наприклад, артроз.
Які причини
Основними причинами остеонекрозу є травми кісток, які виникають внаслідок травми, як у випадках переломів або вивихів. Однак до нетравматичних причин належать:
- Застосування кортикостероїдних препаратів у високих дозах та протягом тривалого періоду часу. Ознайомтеся з основними побічними ефектами кортикостероїдів;
- Алкоголізм ;
- Захворювання, що викликають зміни в згортанні крові , такі як серповидноклітинна анемія, печінкова недостатність, рак або ревматологічні захворювання;
- Застосування ліків класу бісфосфонатів , таких як золедронова кислота, що застосовуються для лікування остеопорозу та деяких випадків раку, пов'язане з більш високим ризиком остеонекрозу щелепи.
Люди, які палять, також можуть частіше розвивати остеонекроз, оскільки куріння викликає труднощі в кровопостачанні організму.
Крім того, бувають випадки, коли виявити причину захворювання не вдається, і ці випадки називаються ідіопатичним остеонекрозом.
Як проводиться лікування
Лікування остеонекрозу проводиться ортопедом (або щелепно-лицевим хірургом у разі остеонекрозу щелепи) і включає використання знеболюючих та протизапальних препаратів для полегшення симптомів, відпочинку ураженого суглоба, фізичну терапію, крім усунення причини, яка може внаслідок чого крові недостатньо.
Однак основним методом лікування, який приносить кращі результати для лікування остеонекрозу, є хірургічне втручання, яке передбачає проведення декомпресії кістки, встановлення кісткового трансплантата або, у найважчих випадках, заміну суглоба.
Фізіотерапія при остеонекрозі
Фізіотерапія дуже важлива для сприяння одужанню пацієнта і може варіюватися залежно від типу та тяжкості. Коли кістка сильно постраждала від труднощів зрошення крові, часто спостерігається зменшення простору в суглобі та запалення, саме тому розвиток артрозу та артриту є загальним.
У фізіотерапії можна виконувати вправи на зміцнення м’язів, мобілізацію суглобів та розтягування, щоб зменшити ризик ускладнень в зоні ураження, таких як перелом, і навіть уникнути встановлення протеза. Пристрої також можуть допомогти контролювати біль і зміцнювати м’язи.
Подивіться, як можна провести лікування після встановлення протезу кульшового суглоба.
