Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ): що це таке, симптоми та лікування

Гострий мієлоїдний лейкоз, також відомий як ОМЛ, є видом раку, який вражає клітини крові і починається в кістковому мозку, який є органом, відповідальним за вироблення клітин крові. Цей тип раку має більше шансів вилікуватися, коли його діагностують на початковій стадії, коли ще немає метастазів і викликає такі симптоми, як втрата ваги та набряк язиків та живота, наприклад.

Гострий мієлоїдний лейкоз дуже швидко проліферує і може траплятися у людей різного віку, однак це частіше у дорослих, оскільки ракові клітини накопичуються в кістковому мозку і викидаються в кров, де направляються в інші органи. , такі як печінка, селезінка або центральна нервова система, де вони продовжують рости та розвиватися.

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу можна проводити в онкологічній лікарні, і воно дуже інтенсивне протягом перших 2 місяців, і для лікування хвороби необхідний ще принаймні 1 рік лікування.

Основні симптоми

Найбільш поширені симптоми гострого мієлоїдного лейкозу включають:

• Анемія, яка характеризується зниженням кількості гемоглобіну;
• Відчуття слабкості та загального нездужання;
• Блідість і головний біль, викликані анемією;
• Часті кровотечі, що характеризуються легкою назальною кровотечею і збільшенням менструації;
• Виникнення великих синців навіть при невеликих ударах;
• Втрата апетиту та втрата ваги без видимих ​​причин;
• Набряклі та болючі язики, особливо в області шиї та паху;
• Часті інфекції;
• Біль у кістках і суглобах;
• Лихоманка;
• Задишка і кашель;
• Перебільшений нічний піт, який потрапляє на мокрий одяг;
• Дискомфорт у животі, спричинений набряком печінки та селезінки.

Гострий мієлоїдний лейкоз є різновидом раку крові, який найчастіше вражає дорослих, і його діагноз можна поставити після аналізів крові, люмбальної пункції та біопсії кісткового мозку.

Діагностика та класифікація

Діагноз гострого мієлоїдного лейкозу базується на симптомах, представлених людиною, та результатах аналізів, таких як аналіз крові, аналіз кісткового мозку та молекулярні та імуногістохімічні тести. За допомогою аналізу крові можна спостерігати зменшення кількості білих кров’яних клітин, наявність циркулюючих незрілих білих кров’яних клітин та меншу кількість еритроцитів і тромбоцитів. Для підтвердження діагнозу важливо виконати мієлограму, в якій вона зроблена з пункції та забору зразка кісткового мозку, який аналізується в лабораторії. Зрозумійте, як складається мієлограма.

Щоб визначити тип гострого мієлоїдного лейкозу, важливо проводити молекулярні та імуногістохімічні тести для виявлення характеристик клітин, що знаходяться в крові, характерних для захворювання, ця інформація є важливою для визначення прогнозу захворювання та для вказівки лікаря найбільш відповідне лікування.

Після виявлення типу ОМЛ лікар може визначити прогноз і встановити шанси на лікування. AML можна класифікувати на деякі підтипи, а саме:

Як проводиться лікування

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ) повинно бути призначене онкологом або гематологом і може проводитися за допомогою декількох методів, таких як хіміотерапія, ліки або трансплантація кісткового мозку:

1. Хіміотерапія

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу починається з виду хіміотерапії, яка називається індукцією, яка спрямована на ремісію раку; це означає зменшення кількості уражених клітин, поки вони не будуть виявлені в аналізах крові або в мієлограмі, яка є дослідженням зібраної крові безпосередньо з кісткового мозку.

Цей вид лікування призначений гематологом, проводиться в амбулаторії лікарні та проводиться шляхом введення ліків безпосередньо у вену, через катетер, розміщений з правого боку грудної клітини, який називається порт-а-кат, або доступ у вену руки.

У більшості випадків гострого мієлоїдного лейкозу лікар рекомендує людині отримувати набір різних ліків, які називаються протоколами, які в основному засновані на застосуванні таких ліків, як цитарабін та ідарубіцин, наприклад. Ці протоколи робляться поетапно, з днями інтенсивного лікування та кількома днями відпочинку, що дозволяє тілу людини відновлюватися, і кількість разів, що потрібно зробити, залежить від тяжкості ОМЛ.

Деякі з найпоширеніших ліків для лікування цього типу лейкемії можуть бути:

Лікар може також рекомендувати використання кортикостероїдів, таких як преднізон або дексаметазон, як частину протоколу лікування гострого мієлоїдного лейкозу. Деякі дослідження розробляються для того, щоб нові препарати, такі як капецитабін, ломустин та гуадецитабін, також використовувались для лікування цієї хвороби. 

Крім того, після купірування хвороби за допомогою хіміотерапії лікар може вказати нові види лікування, які називаються консолідацією, що служить для того, щоб всі ракові клітини були виведені з організму. Цю консолідацію можна здійснити за допомогою хіміотерапії високих доз та трансплантації кісткового мозку.

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу за допомогою хіміотерапії зменшує кількість лейкоцитів у крові, які є захисними клітинами організму, а людина має низький імунітет, роблячи їх більш сприйнятливими до інфекцій. Тому в деяких випадках людині потрібно потрапити до лікарні під час лікування, і вона повинна використовувати антибіотики, противірусні та протигрибкові засоби, щоб запобігти виникненню інфекцій. І все ж, як правило, з’являються інші симптоми, такі як випадання волосся, набряк тіла та шкіри плямами. Дізнайтеся про інші побічні ефекти хіміотерапії.

2. Рентгенотерапія

Радіотерапія - це вид лікування, який використовує апарат, що випромінює в організм випромінювання для знищення ракових клітин, однак це лікування широко не застосовується при гострому мієлоїдному лейкозі і застосовується лише у випадках, коли хвороба поширилася на інші органи , таких як мозок та яєчко, для використання перед трансплантацією кісткового мозку або для полегшення болю в області кісток, що вторглася лейкемією.

Перед тим, як розпочати сеанси променевої терапії, лікар складає план, перевіряючи зображення комп’ютерної томографії, щоб визначити точне місце, в якому радіація повинна бути досягнута в організмі, а потім нанести на шкіру позначки певною ручкою, щоб вказати правильне положення на апараті для радіотерапії, і щоб усі сеанси завжди були в позначеному місці.

Як і хіміотерапія, цей вид лікування також може спричинити такі побічні ефекти, як втома, втрата апетиту, нудота, біль у горлі та зміни шкіри, подібні до сонячних опіків. Дізнайтеся більше про обережність, яку слід дотримуватися під час променевої терапії.

3. Трансплантація кісткового мозку

Трансплантація кісткового мозку - це тип переливання крові, зроблений із гемопоетичних стовбурових клітин, взятих безпосередньо з кісткового мозку сумісного донора, або через операцію з аспірації крові з тазостегнового суглоба, або через аферез, який відокремлює стовбурові клітини крові через катетер у вену.

Цей тип трансплантації зазвичай роблять після того, як проводяться високі дози хіміо- або променевої терапії, і лише після того, як ракові клітини не виявляються в тестах. Існує кілька видів трансплантації, наприклад, аутологічна та алогенна, і показання гематолог робить відповідно до характеристик гострого мієлоїдного лейкозу людини. Докладніше про те, як проводиться трансплантація кісткового мозку та про різні типи.

4. Цільова терапія та імунотерапія

Цільова терапія - це тип лікування, при якому використовуються препарати, які атакують клітини, хворих на лейкемію, зі специфічними генетичними змінами, викликаючи менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія. Деякі з цих ліків, що використовуються:

• Інгібітори FLT3: показаний людям з гострим мієлоїдним лейкозом з мутацією гена FLT3 ,   і деякими з цих препаратів є мідостаурин та гілтерітиніб, ще не затверджені до застосування в Бразилії;
• Інгібітори ІРЛ: рекомендований лікарем для використання людям з лейкемією з мутацією в генах  IDH1  або  IDH2, які перешкоджають адекватному дозріванню клітин крові. Інгібітори ІРЛ, такі як енасиденіб та івосіденіб, можуть допомогти клітинам лейкемії дозріти до нормальних клітин крові.

Крім того, інші препарати, які діють на специфічні гени, також використовуються як інгібітори гена BCL-2, такі як венетоклакс, наприклад. Однак інші сучасні засоби, засновані на допомозі імунній системі в боротьбі з клітинами лейкемії, відомі як імунотерапія, також настійно рекомендуються гематологами.

Моноклональні антитіла - це препарати для імунотерапії, створені як білки імунної системи, які діють, прикріплюючись до стінки клітин АМЛ, а потім руйнуючи їх. Гемтузумаб - це тип ліків, який настійно рекомендується лікарями для лікування цього типу лейкемії.

5. Генна терапія Т-клітин автомобіля

Генна терапія за допомогою методики Т-клітин автомобіля - це варіант лікування людей з гострим мієлоїдним лейкозом, який полягає у видаленні клітин з імунної системи, відомих як Т-клітини, з тіла людини, а потім їх відправлення до лабораторії. У лабораторії ці клітини модифікують і вводять речовини, які називаються CAR, щоб вони могли атакувати ракові клітини.

Після лікування в лабораторії Т-клітини замінюються у людини з лейкемією, так що, модифіковані, вони знищують клітини, хворих на рак. Цей тип лікування все ще вивчається і не доступний SUS. Дізнайтеся більше про те, як проводиться терапія Т-клітинами та що можна лікувати.

Дивіться також відео про те, як пом’якшити наслідки лікування раку: