Катетеризація центральних вен, також відома як CVC, - це медична процедура, що проводиться для полегшення лікування деяких пацієнтів, особливо в таких ситуаціях, як необхідність вливання великих обсягів рідини в кров, використання венозного доступу тривалий час для кращого гемодинамічний моніторинг, а також вливання крові або парентеральне харчування, наприклад, що вимагає більш безпечного доступу до судин.
Центральний венозний катетер довший і ширший за загальні периферичні катетери, що використовуються у венах таких місць, як рука, і призначений для введення у великі вени тіла, такі як підключичні, розташовані в грудній клітці, яремні, розташовані в області шиї або стегнової кістки, розташованої в паховій області.
Як правило, ця процедура зазвичай призначається в умовах інтенсивної терапії (ВІТ) або в екстрених ситуаціях, і її повинен робити лікар, дотримуючись методики, яка вимагає хірургічного матеріалу та стерильного обладнання. Після розміщення необхідно мати медичну допомогу, щоб спостерігати та запобігати таким ускладненням, як інфекції або кровотеча.
Для чого це
Основні показання до центрального венозного доступу включають:
- Сприяти підтримці венозного доступу протягом тривалих періодів, уникаючи багаторазових проколів;
- Вливайте велику кількість рідини або ліків, які не підтримуються загальними доступом до периферичних вен;
- Призначити ліки, які можуть викликати роздратування, коли екстравазація відбувається з периферичного венозного доступу, наприклад, вазопресори або гіпертонічні розчини бікарбонату натрію та кальцію;
- Дозволити гемодинамічний моніторинг, такий як вимірювання центрального венозного тиску та збір зразків крові;
- Виконання гемодіалізу, у надзвичайних ситуаціях або коли артеріовенозна нориця ще не утвердилася. Зрозуміти, як проводиться гемодіаліз і коли він показаний;
- Виконайте переливання крові або компонентів крові;
- Полегшити хіміотерапевтичне лікування;
- Дозволити парентеральне харчування при годуванні шлунково-кишковим трактом неможливо.
Ефективність центрального венозного доступу повинна бути обережною, щоб зменшити ризик ускладнень. Таким чином, ця процедура не призначена у випадках інфекції або деформації місця, яке потрібно проколоти, змін у згортанні крові або коли існує серйозний ризик кровотечі, за винятком особливих ситуацій, зазначених лікарем.
Як це робиться
Для проведення катетеризації центральної вени необхідно розташувати людину, яка зазвичай лежить на носилках. Потім лікар визначить точне місце проколу, проводиться асептика області та навколишньої шкіри, усуваючи вогнища інфекції.
Крім того, лікар та команда повинні ретельно вимити руки та бути одягненими у обладнання, яке зменшує ризик зараження, наприклад, стерильні рукавички, маска, шапка, хірургічна сукня та стерильні портьєри.
Методика, яка найчастіше використовується для проведення катетеризації центральних вен, називається методикою Сельдінгера. Для його виконання, крім захисного обладнання, в якості матеріалів повинні бути мішок та обладнання із сироваткою, анестетиком, стерильною марлею, скальпелем та центральним набором катетерів, який містить голку, направляючий дріт, дилататор та внутрішньовенний катетер. голка і нитка для прикріплення катетера до шкіри.
Хірургічне обладнання 
Введення катетера у венуВ даний час деякі лікарі також вирішують використовувати ультразвук для введення катетера та зменшення ризику ускладнень.
Важливо також пам’ятати, що, оскільки це інвазивна процедура, необхідно інформувати та отримувати згоду пацієнта на її виконання, крім випадків надзвичайних ситуацій або безпосереднього ризику смерті, коли спілкування неможливе.
Типи центрального венозного доступу
Катетеризацію центральної вени можна здійснити 3 способами відповідно до обраної вени для пункції:
- Підключична вена;
- Внутрішня яремна вена;
- Стегнова вена.
Вибір типу венозного доступу робить лікар відповідно до досвіду, переваг та особливостей пацієнта, які є ефективними та мають переваги та недоліки. Наприклад, у пацієнтів, які перенесли травму грудної клітини або у яких необхідна серцево-легенева реанімація, пункція стегнової вени більш показана, тоді як доступ через яремну або підключичну вен рідше забруднюється.
Ознайомтеся з іншими типами катетеризації, які можуть знадобитися.
Загальний догляд за центральним катетером
Зазвичай центральний венозний катетер застосовується лише в лікарняних умовах, оскільки за ним потрібно правильно доглядати, щоб запобігти потраплянню в копро мікроорганізмів, які можуть спричинити серйозну інфекцію та загрожувати життю.
Таким чином, про CVC зазвичай опікується медсестра, яка повинна мати загальний догляд, такий як:
- Створення Flush в катетер фізіологічним розчином , щоб уникнути забивання згустками, наприклад;
- Змініть зовнішню пов'язку , особливо якщо у вас є секрети будь-якого типу;
Під час будь-якого догляду за центральним венозним катетером важливо завжди спочатку мити руки та використовувати стерильну техніку, тобто ви повинні маніпулювати CVC за допомогою стерильного поля, а також стерильних рукавичок, навіть якщо це просто введення певного типу ліки.
Можливі ускладнення
Доступ до центральної вени може спричинити деякі ускладнення, такі як кровотеча, синці, інфекція, перфорація легенів, аритмія або тромбоз вен.
