Ендометрій - це тканина, яка внутрішньо вистилає матку, і її товщина змінюється протягом менструального циклу відповідно до змін концентрації гормонів у крові.
Саме в ендометрії відбувається імплантація ембріона, починаючи вагітність, але для цього ендометрій повинен мати ідеальну товщину і не мати ознак захворювання. Коли запліднення не відбувається, тканина розшаровується, і менструація характеризується.
Зміни ендометрія за фазами
Товщина ендометрію змінюється щомісяця у всіх жінок репродуктивного віку, характеризуючи фази менструального циклу:
- Проліферативна фаза: відразу після менструації ендометрій повністю відшаровується і готовий збільшуватися в розмірах, ця фаза називається проліферативною, і в цей період естроген сприяє вивільненню клітин, що збільшують свою товщину, а також судин і екзокринні залози.
- Секреторна фаза : У секреторній фазі, яка відбувається під час фертильного періоду, естроген та прогестерон забезпечують наявність у ендометрії всіх поживних речовин, необхідних для імплантації та живлення ембріона. Якщо відбувається запліднення, і ембріону вдається залишатися в ендометрії, протягом її фертильного дня може спостерігатися рожева або рідка «краплинка кави», але якщо запліднення не відбувається, через кілька днів у жінки настане менструація. Знати, як розпізнати симптоми запліднення та гніздування.
- Менструальна фаза: якщо запліднення не відбувається протягом фертильного періоду, тобто, коли ендометрій є найбільш товстим, ця тканина тепер вступить у свою менструальну фазу і зменшиться в товщині через раптове падіння гормонів у крові та зменшення зрошення тканини. Ці зміни призводять до того, що ендометрій поступово звільняється від стінки матки, що призводить до кровотечі, яку ми знаємо під час менструації.
Ендометрій можна оцінити за допомогою гінекологічних обстежень, таких як УЗД органів малого тазу, кольпоскопія та магнітно-резонансна томографія, наприклад, при яких гінеколог перевіряє наявність будь-яких ознак захворювання або змін у цій тканині. Перевірте інші іспити, прохання яких вимагає гінеколог.
Ендометрій при вагітності
Ідеальним ендометрієм для завагітніння є той розмір, який становить приблизно 8 мм і знаходиться в секреторній фазі, оскільки тонкий або атрофічний ендометрій розміром менше 6 мм не може дати дитині можливість розвиватися. Основною причиною тонкого ендометрію є відсутність прогестерону, але це також може статися через використання контрацептивів, немовлят матки та травм після аборту або кюретажу.
Мінімальна товщина вагітності становить 8 мм, а ідеальна - приблизно 18 мм. Жінкам, де це не відбувається природним шляхом, лікар може призначити використання гормональних препаратів, таких як Утрогестан, Евоканіл або Дюфастон, для збільшення товщини ендометрію, що полегшує імплантацію ембріона в матку.
Референтна товщина ендометрію після менопаузи становить 5 мм, що можна побачити на трансвагінальному УЗД. На цій фазі, коли товщина більше 5 мм, лікар призначить серію інших тестів, щоб краще оцінити жінку та знати про інші ознаки, які можуть виявити можливі захворювання, такі як рак ендометрія, поліп, гіперплазія або аденоміоз, наприклад. .
Основні захворювання, що вражають ендометрій
Зміни в ендометрії можуть бути пов’язані із захворюваннями, які можна лікувати та контролювати за допомогою гормонів та, в деяких випадках, хірургічного втручання. Медичне спостереження має важливе значення, щоб уникнути ускладнень кожного захворювання, зберегти здоров’я матки та збільшити шанси завагітніти. Найпоширенішими захворюваннями, пов’язаними з ендометрієм, є:
1. Рак ендометрія
Найпоширенішим захворюванням, яке вражає ендометрій, є рак ендометрія. Це легко виявити, оскільки його основним симптомом є кровотеча поза менструацією. У випадку з жінками, які вже пережили менопаузу і мають менструації протягом 1 року, симптом відразу помічають.
Для тих, хто ще не досяг менопаузи, основним симптомом є збільшення кількості крові, втраченої під час менструації. Потрібно знати про ці ознаки і негайно шукати гінеколога, адже чим швидше буде виявлена проблема, тим більше шансів на лікування. Дізнайтеся, як визначити рак ендометрія.
2. Поліп ендометрія
Поліпи, розташовані в області ендометрію, є доброякісними і легко сприймаються, оскільки вони спричиняють такі симптоми, як втрата крові до або після менструації або утруднення завагітніти. Ця зміна частіше спостерігається після менопаузи і зазвичай трапляється у жінок, які приймають такі ліки, як Тамоксифен.
Найчастіше це захворювання виявляється на УЗД, яке показує збільшення його товщини. Лікування за вибором гінеколога, але це можна зробити з видаленням поліпів за допомогою хірургічного втручання, особливо якщо жінка молода і хоче завагітніти, але в багатьох випадках не потрібно робити хірургічне втручання, а також приймати гормональні препарати, проводячи моніторинг справа кожні 6 місяців, щоб перевірити наявність змін.
3. Гіперплазія ендометрія
Збільшення товщини ендометрію називається гіперплазією ендометрія, частіше після 40 років. Основним його симптомом є кровотеча поза менструальним періодом, крім болю, черевної коліки та збільшення матки, що можна побачити на трансвагінальному УЗД.
Існує кілька видів гіперплазії ендометрію, і не всі пов’язані з раком. Лікування може включати гормональні препарати, кюретаж або хірургічне втручання в найважчих випадках. Дізнайтеся більше про гіперплазію ендометрія.
4. Аденоміоз
Аденоміоз виникає, коли тканини всередині стінок матки збільшуються в розмірі, викликаючи такі симптоми, як сильна кровотеча під час менструації та судоми, які ускладнюють життя жінок, а також біль під час інтимних контактів, запор та набряк живота. Її причини до кінця не відомі, але це може статися внаслідок гінекологічних операцій або кесаревого розтину, наприклад, крім того, аденоміоз може з’явитися після вагітності.
Лікування можна проводити із застосуванням контрацептивів, введенням ВМС або операцією з видалення матки у найважчих випадках, коли симптоми дуже дратують і коли є протипоказання до використання гормональних препаратів. Дізнайтеся більше про аденоміоз.
