Гемостаз відповідає ряду процесів, що відбуваються всередині кровоносних судин, метою яких є утримання рідини крові без утворення згустків або крововиливів.
Дидактично гемостаз протікає у три стадії, які відбуваються швидко та скоординовано, і в основному беруть участь тромбоцити та білки, що відповідають за згортання та фібриноліз.
Як відбувається гемостаз
Гемостаз відбувається дидактично у три стадії, які залежать і відбуваються одночасно.
1. Первинний гемостаз
Гемостаз починається, як тільки кровоносна судина пошкоджується. У відповідь на травму відбувається звуження судин пошкодженої судини, щоб зменшити місцевий кровотік і, таким чином, запобігти крововиливу або тромбозу.
Одночасно тромбоцити активуються і прилипають до ендотелію судини за допомогою фактора фон Віллебранда. Тоді тромбоцити змінюють свою форму, щоб вони могли вивільнити свій вміст у плазмі, яка виконує функцію набору більшої кількості тромбоцитів до місця ураження, і починають прилипати один до одного, утворюючи первинну пробку тромбоцитів, що має тимчасовий ефект.
Дізнайтеся більше про тромбоцити та їх функції.
2. Вторинний гемостаз
Одночасно з первинним гемостазом активується каскад згортання, в результаті чого активуються білки, відповідальні за згортання. В результаті каскаду згортання утворюється фібрин, який виконує функцію посилення первинної тромбоцитарної пробки, роблячи її більш стабільною.
Факторами згортання є білки, які циркулюють у крові в неактивній формі, але активуються відповідно до потреб організму і мають кінцевою метою перетворення фібриногену у фібрин, що є важливим для процесу застою крові.
3. Фібриноліз
Фібриноліз є третьою стадією гемостазу і складається з процесу поступового руйнування гемостатичної пробки для відновлення нормального кровотоку. Цей процес опосередковується плазміном, який є білком, отриманим з плазміногену, і функція якого полягає в розкладанні фібрину.
Як визначити зміни гемостазу
Зміни гемостазу можна виявити за допомогою специфічних аналізів крові, таких як:
- Час кровотечі (TS): Цей тест складається з перевірки часу виникнення гемостазу і може бути зроблений, наприклад, через невеликий отвір у вусі. За результатами часу кровотечі можна оцінити первинний гемостаз, тобто чи мають адекватну функцію тромбоцити. Незважаючи на те, що це широко використовуваний тест, ця методика може викликати дискомфорт, особливо у дітей, оскільки необхідно зробити невеликий отвір у вусі і має низьку кореляцію зі схильністю до кровотеч у людини;
- Тест на агрегацію тромбоцитів: Завдяки цьому тесту можна перевірити здатність агрегації тромбоцитів, що також корисно як спосіб оцінки первинного гемостазу. Тромбоцити людини зазнають впливу різних речовин, здатних викликати коагуляцію, і результат можна спостерігати на пристрої, що вимірює ступінь агрегації тромбоцитів;
- Протромбіновий час (ПТ): Цей тест оцінює здатність крові до згортання через стимуляцію одного з каскадних шляхів згортання, зовнішнього шляху. Таким чином, він перевіряє, скільки часу потрібно крові для утворення вторинної гемостатичної пробки. Зрозуміти, що таке іспит на протромбіновий час і як це робиться;
- Час активованого часткового тромбопластину (АЧТЧ): Цей тест також оцінює вторинний гемостаз, проте перевіряє функціонування факторів згортання, що є у внутрішньому шляху каскаду згортання;
- Дозування фібриногену: Цей тест проводиться з метою перевірити, чи є достатня кількість фібриногену, який можна використовувати для утворення фібрину.
На додаток до цих тестів, лікар може порекомендувати інші, наприклад, вимірювання факторів згортання крові, наприклад, щоб можна було дізнатися, чи є дефіцит будь-якого фактора згортання крові, який може перешкоджати процесу гемостазу.
