Киснева терапія полягає у введенні більшої кількості кисню, ніж у звичайному середовищі, і спрямована на забезпечення оксигенації тканин організму. Деякі стани можуть призвести до зменшення постачання кисню до легенів і тканин, як це відбувається при хронічній обструктивній хворобі легенів, відомій як ХОЗЛ, нападі астми, апное сну та пневмонії, і тому в цих випадках може знадобитися киснева терапія.
Цю терапію призначає лікар загальної практики або пульмонолог після перевірки низького рівня кисню в крові, шляхом проведення газів артеріальної крові, що представляє собою аналіз крові, зібраний з артерії зап’ястя, та пульсоксиметрію, яка проводиться за допомогою спостереження за насиченням киснем і має бути вище 90%. Дізнайтеся більше про те, як проводиться пульсова оксиметрія.
Тип оксигенотерапії залежить від ступеня респіраторного розладу людини та ознак гіпоксії, і може бути рекомендовано використання носового катетера, маски для обличчя або Вентурі. У деяких випадках може бути призначений CPAP для полегшення надходження кисню в дихальні шляхи.
Основні види кисневої терапії
Існує кілька видів кисневої терапії, які класифікуються за концентрацією кисню, що виділяється, і лікар порекомендує тип відповідно до потреб людини, а також ступеня респіраторного дистрессу та якщо людина має ознаки гіпоксії , як пурпуровий рот і пальці, холодний піт і психічна розгубленість. Таким чином, основними видами кисневої терапії можуть бути:
1. Системи з низьким рівнем потоку
Цей тип оксигенотерапії рекомендується людям, які не потребують великої кількості кисню, і за допомогою цих систем можна подавати кисень в дихальні шляхи потоком до 8 літрів на хвилину або за допомогою FiO2, що називається фракцією вдихнутого кисню, з 60%. Це означає, що із загальної кількості повітря, яке людина вдихне, 60% становитиме кисень.
Найбільш використовувані пристрої цього типу:
- Носовий катетер: це пластикова трубка з двома вентиляційними отворами, яку потрібно помістити в ніздрі і, в середньому, подавати кисень зі швидкістю 2 літри на хвилину;
- Носова канюля або катетер для окулярів: вона складається у вигляді невеликої тонкої трубки з двома отворами на кінці і вводиться в носову порожнину на відстані, еквівалентній довжині між носом і вухом, і здатна подавати кисень до 8 літрів на хвилину;
- Маска для обличчя: складається з пластикової маски, яка повинна бути накладена на рот і ніс і працює, щоб забезпечувати кисень більшими потоками, ніж катетери та носові канюлі, крім того, що служить людям, які більше дихають ротом, наприклад;
- Маска з резервуаром: це маска з надувним пакетом, здатна зберігати до 1 літра кисню. Існують моделі масок з резервуарами, які називаються невіддихаючими масками, які мають клапан, що перешкоджає людині вдихати вуглекислий газ;
- Трахеостомічна маска: еквівалентна певному типу кисневої маски для людей, які мають трахеостомію, яка являє собою канюлю, вставлену в трахею для дихання.
Крім того, для належного засвоєння киснем легенями важливо, щоб у людини не було перешкод або виділень у носі, а також, щоб уникнути пересихання слизової оболонки дихальних шляхів, необхідно використовувати зволоження, коли потік кисню вище 4 літри на хвилину.
2. Системи з високим потоком
Системи з високим потоком здатні забезпечити високу концентрацію кисню, що перевищує те, що людина може вдихнути, і це показано в більш важких випадках, у випадках гіпоксії, спричиненої дихальною недостатністю, легеневою емфіземою, гострим набряком легенів або пневмонією . Дізнайтеся більше, що таке гіпоксія та можливі наслідки, якщо її не лікувати.
Маска Вентурі є найпоширенішим способом цього виду кисневої терапії, оскільки вона має різні адаптери, які служать для надання точних та різних рівнів кисню відповідно до кольору. Наприклад, рожевий адаптер пропонує 40% кисню в кількості 15 літрів на хвилину. Ця маска має отвори, які дозволяють виходити видихуваному повітрю, що містить вуглекислий газ, і вимагає зволоження, щоб уникнути пересихання дихальних шляхів.
3. Неінвазивна вентиляція
Неінвазивна вентиляція, також відома як NIV, складається з вентиляційної опори, яка використовує позитивний тиск для полегшення надходження кисню в дихальні шляхи. Ця техніка призначена пульмонологом, і її може проводити медсестра або фізіотерапевт у дорослих із респіраторним дистрессом і частотою дихання понад 25 вдихів на хвилину або насиченням киснем нижче 90%.
На відміну від інших типів, ця методика не використовується для надлишку кисню, але вона полегшує дихання, повторно відкриваючи легеневі альвеоли, покращуючи газообмін та зменшуючи дихальні зусилля, і рекомендується людям з апное сну та хворим кардіореспіраторні.
Крім того, існує кілька типів масок NIV, які можна використовувати в домашніх умовах і варіюються залежно від розміру обличчя та адаптації кожної людини, при цьому CPAP є найпоширенішим типом. Дізнайтеся більше про те, що таке CPAP і як ним користуватися.
Для чого це
Кисневу терапію рекомендує лікар, щоб збільшити доступність кисню в легенях і тканинах організму, зменшуючи негативні наслідки гіпоксії, і її слід проводити, коли у людини насиченість киснем нижче 90%, парціальний тиск кисню або PaO2 , менше 60 мм рт.ст., або коли такі умови, як:
- Гостра або хронічна дихальна недостатність;
- Хронічне обструктивне захворювання легень;
- Емфізема легенів;
- Приступ астми;
- Отруєння чадним газом;
- Обструктивне апное сну;
- Отруєння ціанідами;
- Післяанестетичне відновлення;
- Кардіореспіраторний арешт.
Цей вид терапії також показаний у випадках гострого інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії, оскільки надходження кисню може зменшити ознаки гіпоксії, спричиненої перерваним кровотоком, збільшуючи рівень кисню в крові і, отже, в альвеолах легені.
Обережність при використанні в домашніх умовах
У деяких випадках людям, які мають хронічне респіраторне захворювання, наприклад, ХОЗЛ, потрібно використовувати кисневу підтримку протягом 24 годин на добу, і тому вони можуть застосовувати кисневу терапію вдома. Ця терапія проводиться вдома через носовий катетер, поміщений в ніздрі, а кисень подається з балона, який є металевим контейнером, де зберігається кисень, і слід вводити лише ту кількість, яку призначив лікар.
Кисневі балони надаються за спеціальними програмами SUS, або їх можна взяти в оренду у медичних та лікарняних компаній, а також можна транспортувати через опору на колесах і доставити в різні місця. Однак при використанні кисневих балонів необхідні деякі запобіжні заходи, наприклад, не палити під час використання кисню, тримати балон подалі від полум’я та захищати від сонця.
Крім того, особа, яка вдома використовує кисень, повинна мати доступ до приладів пульсоксиметрії для перевірки насиченості, і якщо у людини з’являються такі ознаки, як фіолетові губи та пальці, запаморочення та непритомність, слід негайно звернутися до лікарні, оскільки може мати низький вміст кисню в крові.
