Циліндри - це структури, утворені виключно в нирках, які не часто ідентифікуються в сечі здорових людей. Таким чином, коли при дослідженні сечі спостерігаються балони, це може свідчити про наявність будь-яких змін у нирках, будь то інфекція, запалення або руйнування структур нирок, наприклад.
Наявність балонів перевіряється шляхом дослідження сечі, ЕАС або дослідження сечі I типу, при якому за допомогою мікроскопічного аналізу можна спостерігати балони. Зазвичай, коли перевіряється наявність циліндрів, змінюються й інші аспекти обстеження, наприклад, лейкоцити, кількість епітеліальних клітин та еритроцити. Ось як зрозуміти аналіз сечі.
Що це може бути
Залежно від місця утворення та складових частин, балони можна вважати нормальними, але коли перевіряється велика кількість балонів та виявляються інші зміни в аналізі сечі, важливо провести дослідження, оскільки це може свідчити про більш серйозні зміни.
Основні типи циліндрів у сечі та можливе значення:
1. Гіалінові балони
Цей тип циліндрів є найпоширенішим і в основному утворений білком Тамм-Хорсфолла. Коли в сечі виявляють до 2 гіалінових балонів, це зазвичай вважається нормою, і це може статися через практику великих фізичних навантажень, зневоднення, надмірної спеки або стресу. Однак, коли видно кілька гіалінових балонів, це може свідчити, наприклад, про гломерулонефрит, пієлонефрит або хронічну хворобу нирок.
2. Гемічний циліндр
Цей тип циліндрів, крім білка Тамма-Хорсфолла, утворений еритроцитами і, як правило, свідчить про пошкодження будь-якої структури нефрону, яка є функціональною одиницею нирок, відповідальною за вироблення сечі.
Загальноприйнято, що крім балонів, при дослідженні сечі це може свідчити про наявність білків і численних еритроцитів. Окрім того, що вони свідчать про проблеми з нирками, клітини крові можуть також з’являтися в аналізі сечі здорових людей після занять контактними видами спорту.
3. Лейкоцитарний циліндр
Лейкоцитарний циліндр утворюється в основному лейкоцитами, і його наявність зазвичай свідчить про інфекцію або запалення нефрону, як правило, асоціюється з пієлонефритом та гострим інтерстиціальним нефритом, який є небактеріальним запаленням нефрона.
Хоча лейкоцитарний циліндр свідчить про пієлонефрит, наявність цієї структури не слід розглядати як єдиний діагностичний критерій, і важливо оцінити інші параметри обстеження.
4. Бактеріальний циліндр
Бактеріальний циліндр важко побачити, однак він часто зустрічається при пієлонефриті і утворюється бактеріями, пов'язаними з білком Тамма-Хорсфолла.
5. Циліндр епітеліальних клітин
Наявність циліндрів епітеліальних клітин у сечі зазвичай свідчить про прогресуюче руйнування ниркових канальців, але це також може бути пов’язано з токсичністю, спричиненою лікарськими засобами, впливом важких металів та вірусних інфекцій.
На додаток до них існують також зернисті, мозкові та жирові циліндри, останні утворюються жировими клітинами і, як правило, пов'язані з нефротичним синдромом та цукровим діабетом. Важливо, щоб результат дослідження сечі оцінював лікар, особливо якщо у звіті вказується наявність циліндрів. Таким чином, лікар може з’ясувати причину появи циліндра та розпочати найбільш відповідне лікування.
Як утворюються циліндри
Циліндри утворюються всередині дистального викривленого канальця та збірної протоки, що є структурами, пов’язаними з утворенням та виведенням сечі. Однією з основних складових циліндрів є білок Тамм-Хорсфолла, який являє собою білок, що виводиться трубчастим нирковим епітелієм і який природним чином виводиться із сечею.
Коли відбувається більша елімінація білків через стрес, велику фізичну активність або проблеми з нирками, білки мають тенденцію злипатися, поки не утворюється тверда структура, циліндри. Навіть під час процесу формування можливо, що елементи, присутні в трубчастому фільтраті (який згодом називається сечею), також включаються, наприклад, епітеліальні клітини, бактерії, пігменти, еритроцити та лейкоцити, наприклад.
Після утворення циліндрів складові білки відокремлюються від канальцевого епітелію і елімінуються з сечею.
Докладніше про те, як утворюється сеча, дивіться.
