Засоби, заборонені та дозволені при грудному вигодовуванні

Більшість ліків проникає в грудне молоко, однак багато з них переносяться в невеликих кількостях і, навіть якщо вони присутні в молоці, можуть не всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті дитини. Однак, коли необхідно приймати ліки під час грудного вигодовування, мати повинна спочатку поговорити з лікарем, щоб зрозуміти, чи небезпечний цей препарат і чи слід уникати його, чи потрібно припиняти грудне вигодовування. 

Як правило, годуючим матерям слід уникати використання ліків, однак, якщо це дійсно необхідно, їм слід вибирати найбезпечніші та ті, які вже вивчені і мало виводяться з грудним молоком, щоб уникнути ризику для здоров'я дитини. Ліки для тривалого використання матір’ю, як правило, мають більший ризик для немовляти через рівень, який вони можуть досягти в грудному молоці.

Засоби, заборонені та дозволені при грудному вигодовуванні

Засоби, які годуюча жінка приймати не може

Наступні засоби  не можна застосовувати під час лактації . Однак, якщо необхідно провести лікування будь-яким з них, годування груддю слід припинити:

ЗонісамідФеніндіонЛізуридІзотретиноїнСилденафіл
ДоксепінАндрогениТамоксифенАмфепрамонАміодарон
БромокриптинЕтінілестрадіолКломіфенВертепорфінЛейпролід
СелегілінКомбіновані оральні контрацептивиДіетилстильбестролДисульфірамЕтретинувати
БромідиМіфепристонЕстрадіолОгуречникФормалін
АнтипіринМізопростолАльфалутропінБлакитний кохош 
Солі золотаБромокриптинАнтинеопластикаЖивокост 
ЛінезолідКаберголінФторурацилКава-кава 
ГанцикловірЦипротеронАцитретинКомбуча 

На додаток до цих препаратів, більшість рентгенологічних контрастних речовин також протипоказані або їх слід застосовувати з обережністю в період лактації.

Засоби, заборонені та дозволені при грудному вигодовуванні

Що робити перед тим, як приймати ліки для годування груддю?

Перш ніж приймати рішення про використання ліків під час лактації, жінці слід:

  • Оцініть разом з лікарем, чи необхідно приймати ліки, вимірюючи користь та ризики;
  • Віддавайте перевагу вивченим лікарським препаратам, які є безпечними для дітей або мало виводяться з грудним молоком;
  • Віддавайте перевагу засобам місцевого застосування, коли це можливо;
  • Добре визначте час використання ліків, щоб уникнути стрибків концентрації крові та молока, які збігаються з часом годування груддю;
  • Виберіть, коли це можливо, ліки, що містять лише одну діючу речовину, уникаючи тих, що містять багато компонентів, наприклад, грипу, наприклад, віддаючи перевагу лікуванню найбільш очевидних симптомів парацетамолом для полегшення болю або лихоманки або цетиризину для лікування. чхання і закладеність носа, наприклад.
  • Якщо мати використовує ліки, вона повинна спостерігати за дитиною, щоб виявити можливі побічні ефекти, наприклад, зміни режиму харчування, звичок сну, збудження або розлади шлунково-кишкового тракту;
  • Уникайте засобів тривалої дії, оскільки їх важче вивести організмом;
  • Заздалегідь зцідити молоко і зберігати його в морозильній камері, щоб нагодувати дитину на випадок тимчасового переривання грудного вигодовування. Дізнайтеся, як правильно зберігати грудне молоко.
Засоби, заборонені та дозволені при грудному вигодовуванні

Які засоби можна використовувати при грудному вигодовуванні

Перелічені нижче препарати вважаються потенційно безпечними для використання під час лактації, проте жоден з них не повинен застосовуватися без медичної консультації.

Всі інші препарати, які не згадані в наступному списку, слід застосовувати лише в тому випадку, якщо користь перевищує ризик. Навіть у цих випадках їх слід застосовувати з обережністю та під керівництвом лікаря. У багатьох випадках призупинення лактації може бути виправданим.

Препарати, які вважаються потенційно безпечними в період лактації

Безпечними при лактації вважаються:

  • Вакцини: усі вакцини, крім вакцини проти сибірської виразки, холери, жовтої лихоманки, сказу та віспи;
  • Протисудомні засоби: вальпроєва кислота, карбамазепін, фенітоїн, фосфенітоїн, габапентин та сульфат магнію;
  • Антидепресанти: амітриптилін, амоксапін, циталопрам, кломіпрамін, дезіпрамін, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамін, іміпрамін, нортриптилін, пароксетин, сертралін і тразодон;
  • Антипсихотичні засоби: галоперидол, оланзапін, кветіапін, сульпірид та трифлуоперазин;
  • Протимігренозні : елетриптан та пропранолол;
  • Снодійні та анксіолітичні засоби: бромазепам, клоксазолам, лорметазепам, мідазолам, нітразепам, квазепам, залеплон та зопіклон;
  • Знеболюючі та протизапальні засоби : флуфенамінова або мефенамінова кислота, апазон, азапропазон, целекоксиб, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, дипірон, фенопрофен, флурбіпрофен, ібупрофен, парацетамол та піроксикам;
  • Опіоїди: альфентаніл, бупренорфін, буторфанол, декстропропоксифен, фентаніл, меперидин, нальбуфін, налтрексон, пентозан та пропоксифен;
  • Засоби для лікування подагри: алопуринол;
  • Анестетики: бупівакаїн, лідокаїн, ропівакаїн, ксилокаїн, ефір, галотан, кетамін та пропофол;
  • Міорелаксанти: баклофен, піридостигмін і суксаметоній;
  • Антигістамінні препарати: цетиризин, дезлоратадин, димедрол, дименгідрінат, фексофенадин, гідроксизин, левокабастин, лоратадин, олопатадин, прометазин, терфенадин та трипролідин;
  • Антибіотики: можна використовувати всі пеніциліни та похідні пеніциліну (включаючи амоксицилін), за винятком цефамандолу, цефдиторену, цефметазолу, цефоперазону, цефотетану та меропенему. Крім того, амікацин, гентаміцин, канаміцин, сульфісоксазол, моксифлоксацин, офлоксацин, азитроміцин, кларитроміцин, еритроміцин, рокситроміцин, клавуланова кислота, кліндаміцин, хлортетрациклін, спіраміцин, фуразолідонідин, лінкоміцин, лінкоміцин сульбактам, тейкопланін, тетрацикліни, триметоприм та ванкоміцин;
  • Протигрибкові засоби: флуконазол, гризеофульвін та ністатин;
  • Противірусні засоби: ацикловір, ідоксуридин, інтерферон, ламівудин, осельтамівір та валацикловір;
  • Анти-амебіаз, анти-лямбліоз та анти-лейшманіоз: метронідазол, тинідазол, меглюмін-антимоніат та пентамідин;
  • Протималярійні : артеметр, кліндаміцин, хлорохін, мефлохін, прогуаніл, хінін, тетрацикліни; 
  • Протигельмінтні засоби: альбендазол, левамізол, ніклозамід, пірвіній або пірантел памоат, піперазин, оксамнікін та празіквантел;
  • Туберкулостатики: етамбутол, канаміцин, офлоксацин та рифампіцин;
  • Антипроказа: міноциклін та рифампіцин;
  • Антисептики та дезінфікуючі засоби: хлоргексидин, етанол, перекис водню, глутарал та гіпохлорит натрію;
  • Діуретики: ацетазоламід, хлоротіазид, спіронолактон, гідрохлоротіазид та маніт;
  • Засоби лікування серцево-судинних захворювань: адреналін, добутамін, дофамін, дизопірамід, мексилетин, хінідин, пропафенон, верапаміл, колесевелам, холестирамін, лабеталол, мепіндолол, пропранолол, тимолол, метилдопа, нікардипін, ніфеліпін, ніфеліпін , каптоприл, еналаприл, хінаприл та дигоксин;
  • Засоби від розладів крові: фолієва кислота, фолієва кислота, амінокислота хелату заліза, фероматоз, фумарат заліза, глюконат заліза, гідроксикобаламін, хелат гліцинату заліза, сахарат оксиду заліза, сульфат заліза, фитоменадіон, гепарин, лепін, гепарин, лепін пентоксифілін, варфарин та плазмозамінники;
  • Антиастматики: триамцинолон ацетонід, адреналін, альбутерол, амінофілін, іпратропію бромід, будесонід, натрію кромоглікат, беклометазон дипропіонат, фенотерол, флунізолід, ізоетарин, ізопротеренол, левальбутерол, недроморол;
  • Протикашльові засоби, муколітики та відхаркувальні засоби: ацеброфілін, амброксол, декстрометорфан, дорназа та гвайфенезин;
  • Носові протинабрякові засоби: фенілпропаноламін;
  • Антациди / інгібітори виробництва кислоти:  бікарбонат натрію, карбонат кальцію, циметидин, езомепразол, фамотидин, гідроксид алюмінію, гідроксид магнію, нізатидин, омепразол, пантопразол, ранітидин, сукральфат та трисілікат магнію;
  • Протиблювотні засоби / гастрокінетика : алізаприд, бромоприд, цизаприд, дименгідринат, домперидон, метоклопрамід, ондансетрон та прометазин;
  • Проносні засоби:  агар, карбоксиметилцелюлоза, крохмальна камедь, іспагула, метилцелюлоза, гідрофільний муцилоїд псилію, бісакодил, докузат натрію, мінеральна олія, лактулоза, лактитол та сульфат магнію;
  • Протидіарейні засоби: каолін-пектин, лоперамід і рацекадотрил;
  • Кортикостероїди: всі, крім дексаметазону, флунізоліду, флутиказону та триамцинолону;
  • Антидіабетики та інсуліни: глібурид, глібурид, метформін, міглітол та інсуліни;
  • Засоби щитовидної залози: левотироксин, ліотиронін, пропілтіоурацил та тиреотропін;
  • Контрацептиви: контрацептиви слід застосовувати лише з гестагенами;
  • Засоби лікування захворювань кісток: памідронат;
  • Засоби для застосування до шкіри і слизових оболонок: бензілбензоіт, дельтаметрину, сірки, перметрин, тіабендазол, кетоконазол, клотримазол, флуконазол, ітраконазол, міконазол, ністатин, тіосульфат натрію, метронідазол, мупіроцин, калій, калій, bacromycin, калій, натрій, калій, калій, натрій, калій, калій, натрій, калій, калій; , тетрацикліни, каламін, пімекролімос, діацетат алюмінію, трихлороцтова кислота, пероксид бензоїлу, вугілля та дітранол;
  • Вітаміни та мінерали: фолієва кислота, фторид, фторид натрію, глюконат кальцію, нікотинамід, солі заліза, третиноїн, вітамін В1, В2, В5, В6, В7, В12, С, D, Е, К та цинк;
  • Лікарські засоби для офтальмологічного застосування: адреналін, бетаксолол, дипівефрин, фенілефрин, левокабастин та олопатадин;
  • Фітотерапія: звіробій. Немає досліджень безпеки інших рослинних препаратів.

Також знайте, які чаї дозволено і заборонено при грудному вигодовуванні.