Низький сечовий міхур виникає тоді, коли м’язи та зв’язки тазового дна не можуть утримувати сечовий міхур точно на місці, саме тому він «вислизає» зі свого нормального положення і може бути легко доторкнутий через піхву.
Цю ситуацію можна назвати цистоцеле, випаданням сечового міхура, низьким міхуром або падінням сечового міхура, частіше у жінок старше 40 років, які вже завагітніли. У жінки може бути тільки впав сечовий міхур, але матка, уретра та пряма кишка також можуть впасти одночасно.
Лікування низького міхура можна проводити зі зміною способу життя, зниженням ваги, відмовою від куріння, боротьбою із запорами, крім фізичної терапії, тазових вправ, призначених фізіотерапевтом, або за допомогою хірургічного втручання у найважчих випадках , коли сечовий міхур досягає входу у піхву або проходить через піхву.
Як дізнатися, чи низький ваш сечовий міхур
Ознаки та симптоми, які вказують на те, що сечовий міхур звисає, включають:
- Ком у піхві, який можна побачити неозброєним оком або намацати пальцями під час вагінального дотику;
- Відчуття тяжкості в сечовому міхурі;
- Відчуття м’яча у піхві;
- Біль або дискомфорт в області тазу;
- Слабкість або слабкість м’язів і зв’язок промежини;
- Може відбутися мимовільна втрата сечі;
- Труднощі з виділенням сечі протягом перших секунд сечовипускання;
- Невідкладність і збільшення частоти сечовипускання;
- Біль і роздратування у піхві під час статевого контакту;
- У разі випадання прямої кишки може утворитися «мішечок» близько до заднього проходу, що спричиняє біль, дискомфорт та труднощі з усуненням калу.
Для встановлення діагнозу та лікування лікування випадків низького сечового міхура найбільш призначеним лікарем є гінеколог, який спеціалізується на урогінекології. Фізіотерапія також корисна при лікуванні.
Тести на низький рівень сечового міхура
Іспити, які може призначити гінеколог для оцінки впалого сечового міхура:
- Оцінка сили м’язів таза;
- Трансвагінальне УЗД: для оцінки м’язів перианальної області та для оцінки наявності змін в матці, спорожнення сечового міхура або уретри;
- Уродинамічні дослідження: для оцінки здатності сечового міхура утримувати та елімінувати сечу;
- Магнітно-резонансна томографія: для кращого огляду всіх структур в області тазу.
- Цистоуретроскопія: щоб побачити уретру та сечовий міхур у жінок, у яких спостерігаються терміновість, частота сечовипускання, біль у сечовому міхурі або кров у сечі.
Падіння сечового міхура частіше спостерігається під час менопаузи або після неї, після вагітності, у випадках запору, після операції з видалення матки, у разі надмірної ваги або ожиріння, після 50 років і в жінки, які палять.
Іншою ситуацією, яка сприяє падінню сечового міхура, є роботи, що вимагають фізичних зусиль, наприклад, робота по дому або там, де необхідно тримати або нести важкі предмети. Таким чином, щоб запобігти повторному падінню сечового міхура, необхідно уникати всіх цих факторів.
Лікування низького сечового міхура
Лікування залежить від ступеня цистоцеле у жінки:
| Тип | Особливість | Лікування |
| 1 клас легкий | Невелике падіння сечового міхура у піхву, без симптомів | Тазові вправи + Зміни в житті |
| 2 ступінь - помірний | Коли сечовий міхур досягає отвору піхви | Фізіотерапія + тазові вправи + хірургія |
| 3 ступінь - важкий | Коли сечовий міхур виходить через піхву | Хірургія + Фізіотерапія + Тазові вправи |
| 4 клас - дуже серйозний | Повний вихід сечового міхура через піхву | Негайна операція |
1. Вправи при низькому сечовому міхурі
Вправи Кегеля призначені для менш важких випадків, коли у жінки падіння сечового міхура або слабкі тазові м’язи з невеликою кількістю симптомів, і тому операція не показана. Ці вправи необхідно виконувати щодня, щоб вони мали очікуваний ефект і були дуже ефективними при правильному виконанні.
Як робити вправи Кегеля:
- Спорожнити сечовий міхур;
- Визначте лобно-куприковий м’яз: для цього спробуйте перервати потік сечі під час сечовипускання;
- Щоб знову скоротити м’яз лобкової кістки після сечовипускання, щоб переконатися, що ви знаєте, як правильно скоротити м’яз;
- Виконайте 10 скорочень м’язів поспіль;
- Розслабтеся на кілька хвилин;
- Відновіть вправу, виконуючи щонайменше 10 підходів по 10 скорочень.
Вправи Кегеля можна виконувати в будь-якому положенні, сидячи, лежачи або стоячи, і навіть виконувати за допомогою гімнастичних м’ячів. Однак легше почати з положень, зігнувши ноги. Більше деталей дивіться у цьому відео:
Як робити гіпопресивну гімнастику:
Гіпопресивна гімнастика також призначена для боротьби з низьким міхуром, оскільки вона також сприяє зміцненню м’язів тазового дна. Робити:
- Здійснюйте вдих нормально і після повного вдиху, поки живіт не почне скорочуватися самостійно, а потім `` стискати живіт '', всмоктуючи м'язи живота всередину, ніби хоче торкнутися пупка до спини.
- Спочатку це скорочення слід тримати протягом 10-20 секунд і з часом поступово збільшувати час, залишаючись якомога довшим, не дихаючи.
- Після перерви наповніть легені повітрям і повністю розслабтесь, повернувшись до нормального дихання.
Дивіться поетапно гіпопресивні вправи в цьому відео:
2. Фізіотерапія при низькому сечовому міхурі
У фізіотерапії, крім вправ, зазначених вище, існують ще й інші можливості, такі як використання песарію, який є невеликим пристосуванням, яке служить для розміщення всередині піхви для утримання сечового міхура. Це маленькі свинцеві кульки з різною вагою, які можна вводити у піхву під час вправи.
Інші ресурси, які також можуть бути використані, - це інтравагінальна електростимуляція або біологічна зворотний зв’язок, які є пристроями, які допомагають жінкам більше усвідомлювати свої тазові м’язи, щоб полегшити виконання вправ правильно.
Фізіотерапія в жіночому здоров’ї складається з індивідуальних занять тривалістю від 30 хвилин до 1 години, які потрібно проводити принаймні раз на тиждень, хоча вправи потрібно виконувати вдома, щодня. Дізнайтеся більше деталей фізіотерапії при нетриманні сечі.
3. Засоби лікування низького сечового міхура
Деякі засоби на основі естрогену можуть застосовуватися під час менопаузи, щоб допомогти контролювати симптоми цистоцеле, тому заміщення гормонів під час менопаузи також показано для доповнення лікування деяких жінок. Дізнайтеся більше про заміщення гормонів.
4. Операція на нижньому сечовому міхурі
Хірургія цистоцеле полягає у зміцненні структур тазової області для відновлення правильного положення сечового міхура, матки та всіх «впалих» структур. Зазвичай лікар розміщує «сітку», яка служить опорою для органів малого тазу, що є дуже ефективним, особливо для найважчих випадків.
Цей тип хірургічного втручання можна зробити за допомогою лапаротомії або розрізу живота, з регіональною або загальною анестезією, але, як і всі інші, він має свої ризики, такі як перфорація органів, кровотеча, інфекція, біль під час статевого контакту та повернення нетримання сечі, деякі випадки.
Операція проводиться швидко, і жінку госпіталізують лише на 2–3 дні, але необхідно відпочивати вдома та уникати зусиль у перший тиждень після операції. Дізнайтеся більше подробиць відновлення цього виду операції за адресою: Хірургія при нетриманні сечі.
